ការវះកាត់ Bariatric ហៅម្យ៉ាងទៀតថា ការវះកាត់សម្រកទំងន់ គឺជាការវះកាត់មួយប្រភេទដែលមានគោលបំណងកាត់បន្ថយទម្ងន់ចំពោះមនុស្សលើសទម្ងន់ ឬធាត់។ មានគ្រូពេទ្យវះកាត់ និងគ្លីនិកដែលមានបទពិសោធន៍ជាច្រើននៅក្នុងប្រទេសទួរគី ដែលធ្វើការវះកាត់ប្រភេទនេះ។
ការវះកាត់សម្រកទំងន់ដែលត្រូវបានអនុវត្តជាទូទៅបំផុតគឺការវះកាត់កាត់បន្ថយក្រពះដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាការវះកាត់ក្រពះ Roux-en-Y ។ ការវះកាត់នេះកាត់បន្ថយទំហំក្រពះ ដោយអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺញ៉ាំតិច និងលឿន។ នីតិវិធីទូទៅមួយទៀតគឺការវះកាត់ដៃអាវក្រពះ ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្វែរក្រពះទៅជាបំពង់តូចមួយ ដើម្បីកាត់បន្ថយបរិមាណអាហារដែលអ្នកជំងឺអាចបរិភោគបាន។
ក៏មានគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍ជាច្រើននៅក្នុងប្រទេសទួរគីដែលប្រើបច្ចេកទេស laparoscopic ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើស្នាមវះតូចៗសម្រាប់ការវះកាត់។ នេះកាត់បន្ថយការឈឺចាប់របស់អ្នកជំងឺ និងបង្កើនល្បឿននៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។
ប្រសិនបើអ្នកសម្រេចចិត្តធ្វើការវះកាត់ bariatric នៅក្នុងប្រទេសទួរគី អ្នកគួរតែប្រាកដថាគ្លីនិក និងគ្រូពេទ្យវះកាត់មានបទពិសោធន៍គ្រប់គ្រាន់ក្នុងវិស័យនេះ។ វាក៏សំខាន់ផងដែរដែលអ្នកយល់ច្បាស់អំពីហានិភ័យដែលអាចកើតមាន និងផលវិបាកនៃនីតិវិធី ហើយពិភាក្សាអំពីកង្វល់ណាមួយដែលអ្នកមានជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នក។
ជាទូទៅ ការវះកាត់ Bariatric អាចជួយកាត់បន្ថយទម្ងន់ និងកែលម្អបញ្ហាសុខភាពដែលពាក់ព័ន្ធចំពោះមនុស្សលើសទម្ងន់ ឬធាត់។ មានគ្រូពេទ្យវះកាត់ និងគ្លីនិកដែលមានបទពិសោធន៍ជាច្រើននៅក្នុងប្រទេសទួរគី ដែលធ្វើការវះកាត់ប្រភេទនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការស្រាវជ្រាវឱ្យបានហ្មត់ចត់ និងពិចារណាពីហានិភ័យ និងផលវិបាកដែលអាចកើតមានទាំងអស់ មុនពេលសម្រេចចិត្តធ្វើការវះកាត់។
បញ្ជីពិនិត្យសម្រាប់ការវះកាត់ Bariatric ជោគជ័យនៅប្រទេសទួរគី៖ អ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹង និងពិចារណា
មុនពេលប្រតិបត្តិការ៖
- ការស្រាវជ្រាវដែលមានបទពិសោធន៍ពីគ្រូពេទ្យវះកាត់ និងគ្លីនីកក្នុងប្រទេសទួរគីធ្វើការវះកាត់ bariatric
- ជួបការពិគ្រោះយោបល់លម្អិតជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ ដើម្បីបញ្ជាក់រាល់សំណួរ និងពិភាក្សាអំពីហានិភ័យ និងផលវិបាកដែលអាចកើតមានទាំងអស់នៃនីតិវិធី
- ត្រូវប្រាកដថាអ្នកមានការពិនិត្យ និងតេស្តចាំបាច់ទាំងអស់ ដើម្បីធានាថាអ្នកសាកសមសម្រាប់ការវះកាត់
- ប្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកអំពីថ្នាំ អាហារបំប៉ន និងឱសថទាំងអស់ដែលអ្នកកំពុងប្រើ
- រៀបចំសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ និងទម្លាប់ហាត់ប្រាណរបស់អ្នក ដែលនឹងត្រូវបានទាមទារបន្ទាប់ពីការវះកាត់
បន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការ៖
- អនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ និងបុគ្គលិកគិលានុបដ្ឋាយិកាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ដើម្បីធានាថាការជាសះស្បើយប្រកបដោយជោគជ័យ
- ជៀសវាងការហាត់ប្រាណ និងលើករបស់ធ្ងន់ៗក្នុងរយៈពេលមួយបន្ទាប់ពីការវះកាត់
- អនុវត្តតាមរបបអាហារពិសេសដែលត្រូវបានណែនាំដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នក។
- ពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ និងបុគ្គលិកគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នកឱ្យបានទៀងទាត់ ដើម្បីប្រាកដថាអ្វីៗដំណើរការល្អ។
- អត់ធ្មត់នឹងខ្លួនអ្នក ហើយផ្តល់ពេលវេលាគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ខ្លួនអ្នកពីការវះកាត់
វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាលទ្ធផល និងការជាសះស្បើយអាចប្រែប្រួលពីអ្នកជំងឺទៅអ្នកជំងឺ ហើយវាជារឿងសំខាន់ក្នុងការធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ និងគិលានុបដ្ឋាយិកា។
ការវះកាត់ Bariatric: ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃរបៀបដែលវាដំណើរការ
ការវះកាត់ Bariatric, ការវះកាត់ bariatric, ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការវះកាត់សម្រកទម្ងន់, គឺជាប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលមានគោលបំណងកាត់បន្ថយទម្ងន់របស់មនុស្សនិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវបញ្ហាសុខភាពដែលពាក់ព័ន្ធ។ មានប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការវះកាត់ bariatric ដែលអាចជ្រើសរើសបានដោយផ្អែកលើតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺ។
- ការវះកាត់សម្រកទម្ងន់ជាទូទៅបំផុតមួយគឺការវះកាត់ក្រពះ។ នីតិវិធីពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើសន្ទះបិទបើក ឬក្រវ៉ាត់ដើម្បីបង្កើតថង់ក្រពះតូចមួយ ដើម្បីកាត់បន្ថយបរិមាណអាហារដែលអ្នកជំងឺអាចញ៉ាំបាន។ បន្ទាប់មកពោះវៀនតូចភ្ជាប់ទៅនឹងថង់ក្រពះតូចនេះ ដោយកាត់បន្ថយការស្រូបយកកាឡូរី និងសារធាតុចិញ្ចឹម។
- នីតិវិធីមួយទៀតដែលគេធ្វើញឹកញាប់គឺការវះកាត់ក្រពះ។ ក្នុងនីតិវិធីនេះ ផ្នែកនៃក្រពះត្រូវបានយកចេញដើម្បីបង្កើតស្រោមសំបុត្រដែលអាចផ្ទុកអាហារបានតែបន្តិចបន្តួចប៉ុណ្ណោះ។
- ប្រភេទទីបីនៃការវះកាត់ bariatric គឺក្រុមក្រពះ។ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះ ក្រុមតន្រ្តីមួយត្រូវបានដាក់នៅលើក្រពះ ដើម្បីកាត់បន្ថយបរិមាណអាហារដែលអ្នកជំងឺអាចញ៉ាំបាន។
នីតិវិធីទាំងអស់នេះជាធម្មតាតម្រូវឱ្យមានការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ហើយមកជាមួយនឹងហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួន និងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។ ជាធម្មតា អ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ ដើម្បីធានាថាពួកគេជាសះស្បើយពីការវះកាត់ដោយគ្មានផលវិបាក។
វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាការវះកាត់ bariatric គ្រាន់តែជាឧបករណ៍សម្រកទម្ងន់ប៉ុណ្ណោះ។ វាក៏តម្រូវឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរយៈពេលវែង រួមទាំងរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់ ដើម្បីរក្សាទម្ងន់ និងធ្វើឱ្យសុខភាពប្រសើរឡើង។
ការវះកាត់ Bariatric: អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអ្នកត្រូវដឹង - សំណួរនិងចម្លើយ
-
តើការវះកាត់បារីទ្រីកគឺជាអ្វី?
ការវះកាត់ Bariatric ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការវះកាត់សម្រកទម្ងន់ គឺជាប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីកាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយរបស់មនុស្ស និងកែលម្អបញ្ហាសុខភាពដែលពាក់ព័ន្ធ។
-
តើមានការវះកាត់កែសម្ផស្សប្រភេទណាខ្លះ?
មានប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការវះកាត់ក្រពះ ដូចជាការវះកាត់ក្រពះ ដៃអាវក្រពះ និងការវះកាត់ក្រពះ។
-
តើពេលណាជាជម្រើសវះកាត់បារីទ្រីក?
ការវះកាត់ Bariatric ត្រូវបានគេពិចារណាជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកដែលមាន BMI ចាប់ពី 40 ឬច្រើនជាងនេះ ឬ BMI នៃ 35 ឬច្រើនជាងនេះដែលមានជំងឺយ៉ាងហោចណាស់មួយ ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
-
តើហានិភ័យ និងផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃការវះកាត់ bariatric មានអ្វីខ្លះ?
ហានិភ័យ និងផលវិបាកដែលអាចកើតមានអាចប្រែប្រួលពីការវះកាត់រហូតដល់ការវះកាត់ ប៉ុន្តែហានិភ័យទូទៅអាចរួមមានការឆ្លងមេរោគ ការហូរឈាម ការស្ទះពោះវៀន និងកង្វះសារធាតុចិញ្ចឹម។
-
តើការងើបឡើងវិញត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានបន្ទាប់ពីការវះកាត់ Bariatric?
ពេលវេលានៃការស្តារឡើងវិញប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការវះកាត់ និងស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ ប៉ុន្តែជាធម្មតាវាត្រូវចំណាយពេលច្រើនសប្តាហ៍ដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺជាសះស្បើយពេញលេញ និងត្រឡប់ទៅការងារធម្មតា ឬសកម្មភាពផ្សេងទៀត។
-
តើមនុស្សអាចស្រកទម្ងន់ប៉ុន្មានតាមរយៈការវះកាត់ Bariatric?
បរិមាណទម្ងន់ដែលមនុស្សម្នាក់អាចស្រកដោយការវះកាត់បារីទ្រីកគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការវះកាត់ និងស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ ប៉ុន្តែជាធម្មតាអ្នកជំងឺអាចស្រកទម្ងន់លើសរបស់ពួកគេបានភាគច្រើន។
-
តើការវះកាត់ Bariatric អាចព្យាបាលជំងឺរួមគ្នាដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺបេះដូងសរសៃឈាមដែរឬទេ?
បាទ ការវះកាត់ bariatric អាចជួយពន្លឿនការជាសះស្បើយពីជំងឺផ្សេងៗដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ព្រោះវាអាចជួយក្នុងការសម្រកទម្ងន់ និងធ្វើឲ្យសុខភាពទូទៅប្រសើរឡើង។
-
តើអត្រាជោគជ័យរយៈពេលវែងនៃការវះកាត់ Bariatric គឺជាអ្វី?
អត្រាជោគជ័យរយៈពេលវែងនៃការវះកាត់ bariatric គឺខ្ពស់ណាស់។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថា អ្នកជំងឺភាគច្រើនអាចរក្សាទម្ងន់របស់ពួកគេបានក្នុងរយៈពេលយូរ ហើយជំងឺផ្សេងៗដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមានភាពប្រសើរឡើង។
-
តើអ្នកអាចញ៉ាំអាហារធម្មតាវិញបានទេបន្ទាប់ពីវះកាត់កែសម្ផស្ស?
បាទ / ចាស អ្នកអាចត្រលប់ទៅញ៉ាំអាហារធម្មតាវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់ bariatric ប៉ុន្តែវាសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើតាមការណែនាំជាក់លាក់ពីវេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភរបស់អ្នកដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលល្អបំផុត និងដើម្បីជៀសវាងផលវិបាក។
-
តើការវះកាត់ Bariatric មានតម្លៃប៉ុន្មាននៅប្រទេសទួរគី?
តម្លៃវះកាត់ Bariatric នៅក្នុងប្រទេសទួរគីប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការវះកាត់ មន្ទីរពេទ្យ និងវេជ្ជបណ្ឌិត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាទូទៅវាមានតម្លៃថោកជាងប្រទេសដទៃទៀត ដែលធ្វើអោយប្រទេសទួរគីក្លាយជាគោលដៅដ៏ពេញនិយមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលចង់ទទួលការវះកាត់។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យទាក់ទងមន្ទីរពេទ្យ ឬវេជ្ជបណ្ឌិតដោយផ្ទាល់សម្រាប់ព័ត៌មានតម្លៃត្រឹមត្រូវបន្ថែមទៀត។
គ្លីនិកវះកាត់ Bariatric ល្អបំផុតនៅប្រទេសទួរគី៖ ទិដ្ឋភាពទូទៅ
- មន្ទីរពេទ្យ Acibadem Maslak, ទីក្រុងអ៊ីស្តង់ប៊ុល៖ មន្ទីរពេទ្យឈានមុខគេមួយក្នុងប្រទេសទួរគីដែលមានឯកទេសផ្នែកវះកាត់ និងផ្នែកផ្សេងទៀតដូចជាការព្យាបាលបេះដូង និងមហារីក។ វាមានបច្ចេកវិជ្ជាវេជ្ជសាស្រ្តចុងក្រោយបំផុត និងវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍។
- មន្ទីរពេទ្យ Memorial Sisli ទីក្រុងអ៊ីស្តង់ប៊ុល៖ ជាមន្ទីរពេទ្យដ៏ល្បីលើពិភពលោកដែលផ្តល់សេវាកម្មវេជ្ជសាស្រ្ដយ៉ាងទូលំទូលាយ រួមទាំងការវះកាត់វះកាត់។ វាមានវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ និងកម្រិតខ្ពស់នៃការពេញចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។
- មន្ទីរពេទ្យ Florence Nightingale អ៊ីស្តង់ប៊ុល៖ មន្ទីរពេទ្យឯកជនឈានមុខគេមួយក្នុងទីក្រុងអ៊ីស្តង់ប៊ុលដែលមានឯកទេសក្នុងការវះកាត់បារីទ្រីក ក៏ដូចជាផ្នែកផ្សេងទៀតដូចជា ជំងឺមហារីក និងផ្នែកឆ្អឹង។ វាមានបច្ចេកវិជ្ជាវេជ្ជសាស្រ្តចុងក្រោយបំផុត និងវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍។
- មន្ទីរពេទ្យ Medicana International Istanbul៖ ជាមន្ទីរពេទ្យទំនើបដែលផ្តល់សេវាកម្មវេជ្ជសាស្រ្ដយ៉ាងទូលំទូលាយ រួមទាំងការវះកាត់វះកាត់។ វាមានវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ និងកម្រិតខ្ពស់នៃការពេញចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។
- មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ Anadolu, Eskişehir: មន្ទីរពេទ្យទំនើបដែលផ្តល់ជូននូវសេវាកម្មវេជ្ជសាស្រ្ដដ៏ធំទូលាយ រួមទាំងការវះកាត់វះកាត់។ វាមានវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ និងកម្រិតខ្ពស់នៃការពេញចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។
- ទីក្រុងអង់ការ៉ា មន្ទីរពេទ្យ Liv: មន្ទីរពេទ្យឈានមុខគេមួយក្នុងទីក្រុងអង់ការ៉ាដែលមានឯកទេសផ្នែកវះកាត់កែសម្ផស្ស និងផ្នែកផ្សេងទៀតដូចជាការព្យាបាលបេះដូង និងមហារីក។ វាមានបច្ចេកវិជ្ជាវេជ្ជសាស្រ្តចុងក្រោយបំផុត និងវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍។
- មន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យ Baskent ទីក្រុងអង់ការ៉ា៖ មន្ទីរពេទ្យដ៏ល្បីមួយដែលផ្តល់ជូននូវសេវាកម្មវេជ្ជសាស្រ្ដយ៉ាងទូលំទូលាយ រួមទាំងការវះកាត់កែសម្ផស្ស។ វាមានវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ និងកម្រិតខ្ពស់នៃការពេញចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។
- មន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យ Adana Cukurova៖ ជាមន្ទីរពេទ្យដ៏ល្បីមួយដែលផ្តល់ជូននូវសេវាកម្មវេជ្ជសាស្រ្ដយ៉ាងទូលំទូលាយ រួមទាំងការវះកាត់កែសម្ផស្សផងដែរ។ វាមានវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ និងការពេញចិត្តរបស់អ្នកជំងឺខ្ពស់។
- មន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យ Duzce៖ ជាមន្ទីរពេទ្យដ៏ល្បីមួយដែលផ្តល់ជូននូវសេវាកម្មវេជ្ជសាស្រ្ដយ៉ាងទូលំទូលាយ រួមទាំងការវះកាត់វះកាត់។
- មន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យ Ankara Gazi៖ ជាមន្ទីរពេទ្យដ៏ល្បីមួយដែលផ្តល់សេវាកម្មវេជ្ជសាស្រ្ដយ៉ាងទូលំទូលាយ រួមទាំងការវះកាត់វះកាត់។ វាមានវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ និងបច្ចេកវិជ្ជាពេទ្យទំនើប។ គ្លីនិកទាំងនេះគ្រាន់តែជាឧទាហរណ៍មួយចំនួននៃស្ថាប័នល្បីៗដែលផ្តល់ការវះកាត់កែសម្ផស្សនៅក្នុងប្រទេសទួរគី។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការស្រាវជ្រាវជម្រើសផ្សេងៗដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាព ដើម្បីធ្វើការជ្រើសរើសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់តម្រូវការផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។
វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថាវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការអប់រំខ្លួនឯងឱ្យបានហ្មត់ចត់ដើម្បីធានាថាអ្នកជ្រើសរើសគ្លីនិកត្រឹមត្រូវនិងគ្រូពេទ្យវះកាត់កែសម្ផស្សដែលមានសមត្ថភាពនិងបទពិសោធន៍។ វាជាការល្អផងដែរក្នុងការទទួលបានមតិជាច្រើន និងស្រាវជ្រាវបទពិសោធន៍កន្លងមករបស់អ្នកជំងឺ មុនពេលធ្វើការសម្រេចចិត្ត។
ចំណាំ៖ ព័ត៌មានទាំងអស់នៅលើគេហទំព័ររបស់យើងមានលក្ខណៈទូទៅ និងសម្រាប់គោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ។ ពួកគេមិនមែនជាការជំនួសសម្រាប់ដំបូន្មានវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យដែលមានសមត្ថភាព ឬអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពនោះទេ។ ប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាពសុខភាព ឬមិនច្បាស់អំពីវិធីព្យាបាលណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក សូមប្រាកដថាត្រូវស្វែងរកការណែនាំពីវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាព ឬអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាព។ កុំប្រើព័ត៌មានដែលបានផ្តល់នៅលើគេហទំព័ររបស់យើងដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬព្យាបាលដោយខ្លួនឯង។
